一、流感传播特点
(一)传染源:流感的潜伏期(感染病毒至发病)一般为1~7天,多为2~4天。从潜伏期末到出现症状后的急性期都有传染性,所以流感有症状患者和无症状患者是流感的传染源。
(二)传播途径:流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽产生的飞沫传播;也可经过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接的接触传播,比如手接触到被病毒污染的物品,又触摸自己的口鼻是最常见的传播方式。
(三)易感人群:人群普遍易感,接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
二、院内感染防控要求
(一)强化落实“四早”措施
1.早发现:关注流感样病例,即为发热(体温≥38°C),伴咳嗽或咽痛之一者。病区出现流感样病例时,尽早开展相关检测明确是否为流感。
(1)临床诊断病例:有流行病学史和流感临床表现,排除其他引起流感样症状的疾病。
(2)确诊病例:流感临床表现+以下任意一种检测结果阳性:流感病毒核酸检测(检测呼吸道标本,如鼻咽拭子、痰中的流感病毒核酸,敏感性和特异性更高)或流感快速抗原(检测速度快,可于感染早期检测,阳性支持诊断,但阴性不能排除流感)或抗体检测(急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高)。
2.早报告:流感确诊患者做好传染病上报工作。当病区出现流感样病例3例及以上,或存在聚集风险时,及时报告感染管理处。
3.早隔离:对流感患者应当及时采取隔离措施,有条件可单间隔离,没条件时尽量将流感患者集中安置,患者病情允许时佩戴口罩。患者的活动应尽量限制在病房内。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。外出检查、转科或转院途中给予适当的防护措施。
4.早治疗:流感临床诊断及临床确诊病例应隔离治疗。常用口服抗流感药有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦。奥司他韦可用于流感暴露前、后的预防性用药。
(二)强化区域管控
1. 门急诊:
(1)督促就诊患者(特别是有呼吸道传染病症状的患者)佩戴口罩,注意咳嗽礼仪。
(2)严格执行首诊负责制。接诊医师做好标准预防,接诊期间佩戴医用外科口罩,加强手卫生。
2. 住院病区:
(1)加强病区管理。病区负责人为防控第一责任人。
(2)对于流感确诊患者的管理:根据流感病毒的传播途径,在实施标准预防的基础上,对流感患者采取飞沫隔离与接触隔离措施。主要包括:
①空气消毒:病区加强通风(每日上下午各1次,每次30分钟以上),条件不允许可使用空气消毒机;
②加强环境物体表面消毒:使用500mg/L含氯消毒剂增加对环境物表的消毒频次;
③医疗废物管理:严格规范处置医疗废物;
④诊疗的医务人员宜相对固定;
⑤患者的诊疗物品宜避免交叉使用;
⑥患者出院后环境终末消毒可收治新患者。
⑦隔离至体温正常后2天。
(三)强化人员管理
1. 医院工作人员
(1)做好个人防护,避免由工作人员导致的交叉传播;
(2)合理排班,避免过度劳累,并及时健康情况监测;
(3)确诊流感的医院工作人员,建议居家休息,体温正常后2天可恢复上班;
(4)接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,鼓励积极接种流感疫苗。
2. 住院患者和陪护人员
(1)原则上不设陪护,确需陪护的应一患一陪并做好陪护人员防护;
(2)应对陪护人员进行急性呼吸道症状筛查,若有呼吸道症状应更换陪护人员;
(3)提供手卫生以及佩戴口罩的指导和宣教,提醒呼吸卫生和咳嗽礼仪;陪护人员不应出现在产生气溶胶操作的现场;
(4)住院患者离开病房进入公共区域或外出检查时建议佩戴口罩。