食管癌三切口


   发布时间:2013-9-10 14:34:18

 

  手术室    王志云

 

  我国食管癌的死亡率为14.59%,占所有癌症死亡率的22.3%,仅次于胃癌。这是一组触目惊心的数字,如此高的死亡率无疑是对医学界的一个巨大挑战。但食管癌也不是什么可怕的疾病,随着食管癌基础研究的进一步深入,早期诊断技术的改进,手术方法的革新和以手术为主的综合治疗的完善,其治疗效果也在日益提高,这其中关键是要早期发现食管癌。

  食管癌三切口手术,是目前治疗食道癌比较有效的一种手术方式。自2012年以来,我院胸外科开展食管癌三切口手术已达50例。这期间,我们特邀了胸外科主任到手术室给全体护理人员讲课,并通过幻灯片、学习会等多种形式,力求让每位护理人员熟练掌握该术式的步骤、配合方法及注意事项。

  这种手术方式需要在患者颈部、胸部、腹部做三个切口:在胸部切口后游离食管、淋巴结清扫,常规消毒后,探查胸腔情况,并将食管游离,清除食管周围及二、三淋巴结,放置胸腔引流管。

  开腹游离胃体和颈段食管、行食管、胃端侧吻合术:消毒腹部和颈部皮肤,经上腹正中线切口,全方位拉钩暴露切口。游离颈段食管后,将胃从腹部经食管床拉至颈部,将胃体与食管裂孔处缝合,以防胃缩至胸腔,并于食管上段切断食管。这个手术过程就是将病变食管切除,而将食管上段和胃体直接缝合在一起。

经临床研究表明,食管癌三切口手术具有病灶切除彻底、可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结、严重并发症少等优点。

 

 
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