重症医学科首次成功实施俯卧位通气治疗

发布时间:2020-09-02 08:38 浏览次数:

     今天凌晨06点30分,患者梁某(化名),病情再次加重,呼吸机辅助通气下氧饱和85%,呼吸动度差,情况十分危急。为了更好地救治患者,重症医学科主任林书生、护士长陈超立即决定应用俯卧位通气治疗。
     此前此项护理技术,一直因为人员配比迟迟没有得到实施,但是重症医学科所有医护人员克服各种困难,以提升ARDS患者的护理质量为目标,更好更有效的为患者服务,林书生主任、科室护士长带领科室人员反复使用假人进行模拟,对发现的问题,及时寻找相关文献、资料,及时解决,多人合作,顺利完成首例俯卧位通气,患者氧合明显提高。
 
科普:
    俯卧位通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)支持治疗手段之一,已逐渐得到广泛认可。临床上逐渐将其应用于ARDS患者的治疗,由于该治疗手段要求医护人员密切配合。
1、俯卧位改善氧合的机制
背侧通气改善,肺内通气可重新分布,通气血流灌注比值(V/Q)更加匹配 实验证实,发生肺水肿后俯卧位时背侧的胸前压力增加。 功能残气量的增加 肺容量降低是ARDS最重要的病理生理特征之一,表现为肺总量、肺活量、潮气量和功能残气量显著下降,其中最为重要的是功能残气量的显著下降。减少对心脏的压迫 研究实验表明:俯卧位时心脏重量作用于胸骨,从而改善心脏下肺单位的通气与灌注。
2、俯卧位通气的益处
俯卧位通气的主要优点是可在改善氧合的前提下降低气道峰压(peak pressure)和吸入氧浓度(FiO2),从而减少肺损害和氧中毒的发生,因此可能会改善患者的预后。俯卧位通气有利于气道分泌物的排除,减少堵塞,保持气道通畅。由于体位引流的作用,俯卧位通气时呼气道分泌物会增减,可利用俯卧位给予充分拍背,促使气体均匀分布,加强气体交换,促使痰液排出。另外,俯卧位可缓解患者背部和臀部的压力,使血液循环恢复正常,有利于褥疮的护理。
(ICU 陈超)
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